Brasil

ANS suspende comercialização de 23 planos de saúde

Suspensão é feita a partir de reclamações e não afeta quem tem o seguro.

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A partir desta sexta-feira, 9 de setembro, 23 planos de saúde de oito operadoras terão comercialização suspensa em função de reclamações relativas à cobertura assistencial, como negativas e demora no atendimento. 

A medida faz parte do monitoramento periódico realizado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) pelo Programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento. Se melhorarem o serviço prestado e tiverem redução do número de reclamações, as operadoras poderão ter a comercialização liberada no próximo ciclo, daqui a três meses.

Das oito operadoras com planos suspensos neste ciclo, duas já tinham planos em suspensão no período anterior e seis não constavam na última lista de suspensões. A medida é preventiva e perdura até a divulgação do próximo ciclo. Além de terem a comercialização suspensa, as operadoras que negarem indevidamente cobertura podem receber multa que varia de R$ 80 mil a R$ 250 mil.

“Trata-se de um mecanismo que gera efetividade no mercado, uma vez que tem como foco a melhoria dos serviços prestados aos consumidores”, disse a diretora de Normas e Habilitação dos Produtos, Karla Santa Cruz Coelho. Segundo ela, o procedimento de suspensão deve dar “transparência e ampliar a capacidade de escolha no ato da aquisição do plano de saúde".

Os planos de saúde suspensos possuem, juntos, cerca de 167 mil beneficiários. Esses clientes continuam a ter a assistência regular a que têm direito, ficando protegidos com a medida, uma vez que as operadoras terão de resolver os problemas assistenciais para que possam receber novos beneficiários.

Desde a divulgação do último ciclo (1º tri/16), os beneficiários também podem consultar informações do programa de monitoramento por operadora, conferindo o histórico das empresas e verificando, em cada ciclo, se ela teve planos suspensos ou reativados. Confira as Informações detalhadas por operadora e por faixa de classificação.

Reativação

Paralelamente à suspensão, oito operadoras poderão voltar a comercializar 34 produtos que estavam impedidos de serem vendidos. Isso acontece quando há comprovada melhoria no atendimento aos beneficiários. Das oito operadoras, seis foram liberadas para voltar a comercializar todos os produtos que estavam suspensos e duas tiveram reativação parcial.

Resultados do Programa de Monitoramento – 2º trimestre de 2016

08 operadoras com planos suspensos

23 planos com comercialização suspensa

167 mil consumidores protegidos

34 planos reativados

6 operadoras com reativação total de planos (29 produtos)

2 operadoras com reativação parcial de planos (5 produtos)

Fonte: Portal Brasil

 Atenção: Não contrate os planos de saúde listados abaixo. Se receber oferta para adquirir um desses planos, denuncie à ANS.

Ciclo: 2º Trimestre/2016


 

SALUTAR SAÚDE SEGURADORA S/A

Registro ANS: 000027

Registro Produto Número de beneficiários
466055112 Salutar Clássico Empresarial Enf Sem Co-Part ou Franquia 9.913
467305121 Especial Adesão sem Coparticipação sem Franquia 4.506
474222152 SALUTAR 600 2.589

 

FEDERAÇÃO DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO DO ACRE, AMAPÁ, AMAZONAS, PARÁ, RONDONIA E RORAIMA

Registro ANS: 313971

Registro Produto Número de beneficiários
473381159 NOVO UNIVIDA II – ENFERM 1.630
473362152 UNIVIDA EMPRESARIAL III – APTO 5.149
467266126 Univida Coletivo por adesão I  Enf – com obstetricia 4.786

 

UNIMED NORTE/NORDESTE-FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO

Registro ANS: 324213

Registro Produto Número de beneficiários
468492133 EMPRESARIAL PP ESPECIAL 3.311
471415146 COLETIVO POR ADESÃO ENFERMARIA 2.686
474965151 EMPRESARIAL PP APART RLE 2.217
464713111 COLETIVO POR ADESÃO 6.844
407222997 UNIVIDA ESPECIAL EMPRESARIAL AMBULAT.+ HOSPIT. C/OBSTETRÍCIA 46.605

 

UNIMED RONDÔNIA – COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO

Registro ANS: 337374

Registro Produto Número de beneficiários
701150994 Plano Básico s/Obstetrícia c/Co-participação Local Ind 3.424
460617095 Adesão, Especial com Obstetrícia 8.959
433212001 Plano Especial com Obst sem co-participação 2.760

 

FUNDAÇÃO ASSISTENCIAL DOS SERVIDORES DO MINISTÉRIO DA FAZENDA

Registro ANS: 346926

Registro Produto Número de beneficiários
466497123 ASSEFAZ SAFIRA APARTAMENTO 6.743
466490126 ASSEFAZ RUBI APARTAMENTO EMPRESARIAL 37.000
462728108 PLANO DO EMPREGADO ASSEFAZ 2.434

 

UNIHOSP SAÚDE S.A.

Registro ANS: 385255

Registro Produto Número de beneficiários
464770110 MASTER IV – ENFERMARIA 1.437

 

JARDIM AMÉRICA SAÚDE LTDA.

Registro ANS: 414450

Registro Produto Número de beneficiários
443219033 ESMERALDA INDIVIDUAL 659
443234037 TOPÁZIO INDIVIDUAL 4.370
467079125 AMÉRICA IND QC GR MUN COPAR 5.404
475217151 AMÉRICA IND QC GR MUN COPAR SEM OB 2.807

 

RIBEIRO & SILVA PLANO ODONTOLÓGICO LTDA EPP.

Registro ANS: 416363

Registro Produto Número de beneficiários
457368084 PERSONNALITÉ PLATINUM PARTICULAR 730